Согласно действующему приказу Министерства Здравоохранения России проводить УЗИ следует не менее двух раз (в первом и втором триместре). При наличии показаний частота исследований увеличивается, назначаются дополнительные методы диагностики.

Главная цель — это ранее выявление патологий, которые в значительной степени отягощают течение беременности, родов и послеродового периода. На основе данных обследования назначается эффективная терапия, которая не допускает прогрессирование заболевания.

Особенности УЗИ по триместрам

Иммунологические тесты, которые проводят после задержки менструаций, могут дать ложноположительный ответ. Результаты проведенного обследования относятся к достоверным признакам беременности. Его рекомендуют проходить на 4-6 неделе. При этом специалист может выявить расположение плодного яйца и место его прикрепления (в полости матки или в трубах).

Первый триместр

В первом триместре его следует проводить на сроке от 11 до 14 недели. Это исследование входит в стандарты, рекомендуется одновременно взять кровь на хорионический гонадотропин человека (ХГЧ). Они помогают выявить на ранних стадиях наследственные патологии, например, трисомию по 21 хромосоме.

На первом триместре специалист оценивает следующие параметры:

• количество плодов, которые прикреплены к оболочке матки;
• его размеры;
• строение хориона;
• длину шейки матки, особенности расположения других половых структур.

УЗИ одного плода на раннем сроке обязательно проводится с измерением длины копчико-теменного размера, толщины воротникового пространства и других структур. Особое внимание специалист уделяет определению их количества. В том случае, если у женщины подтверждается многоплодная беременность, тактика ведения меняется. УЗИ двух плодов в сроке 10-15 недель также направлено на выявление внутриутробных пороков развития, которые могут быть вызваны недавно перенесенной инфекцией.

При диагностике специалист должен в обязательном порядке оценить правильность расположения плаценты. Именно данная анатомическая структура обеспечивает полноценное питание будущего ребенка, защищает его от агрессивных факторов, транспортирует кислород и углекислый газ. При ее низком расположении, приращении и других аномалиях страдает в первую очередь малыш.

Второй триместр

Второе обследование рекомендуется проводить на сроке от 18 до 21 недели. На УЗИ одного плода можно узнать пол будущего ребенка. На экране монитора специалист видит сформированные наружные половые органы. Кроме того, среди других параметров, которые оценивают на данном сроке, выделяют положение будущего ребенка. Это важный критерий, определяющий тактику ведения родов. При этом малыш может располагаться продольно, косо или поперечно.

Обследование во втором триместре позволяет:

• определить размеры плода, которые должны соответствовать сроку беременности;
• оценить локализацию и зрелость плаценты, степень ее предлежания;
• выявить аномалии развития сердечно-сосудистой, нервной и других систем;
• оценить объем околоплодных вод (маловодие и многоводие).

В момент проведения УЗИ двух плодов иногда не удается определить пол будущих детей. Часто это связано с тем, что малыши могут занять позу, при которой половые органы будут не видны. Кроме того, определение пола ребенка не входит в список скрининговых исследований.

Внеплановое УЗИ

Дополнительно инструментальное обследование с применением современного оборудования проводиться в том случае, если будущую маму беспокоят такие симптомы, как кровотечение, боли и другие негативные симптомы. При этом его проводят экстренно, чтобы выявить причину нарушений и провести эффективное лечение, чтобы минимизировать последствия как для женщины, так и для ребенка.

Среди других показаний к проведению внепланового обследования выделяют:

• определение срока беременности в том случае, если женщина не помнит дату последней менструации;
• оценка состояния плода, пуповины и плаценты на третьем триместре;
• определение объема околоплодных вод, положение будущего ребенка и другие важные параметры непосредственно перед родами.

Кроме того, при многоплодной беременности частота проведения обследования может увеличиться. Объем необходимых диагностических мероприятий определяет акушер-гинеколог.

Особенности УЗИ на ранних сроках беременности

Именно ультразвуковое исследование с использованием высокочувствительных датчиков позволяет определить точные сроки беременности. Однако специалисты учитывают не только результаты диагностики, но и дату последних месячных. На основе полученных данных они прогнозируют примерную дату начала родовой деятельности у женщины.

Однако не всегда удается на ранних сроках определить размеры и местоположение плодного яйца. В этом случае врачи рекомендуют провести дополнительное обследование спустя 2-3 недели.

Виды УЗИ при беременности

Современные медицинские клиники оснащены новейшим оборудованием, которое позволяет проводить высокоточную и безопасную диагностику. Еще несколько лет назад изображение на аппарате можно было получить только в форме 2D. Сейчас внедрены новейшие технологии, позволяющие проводить обследование в реальном времени.

Выделяют следующие виды:

• 2D — это стандартный вариант диагностики, при котором специалист получает черно-белое изображение.
• 3D — это новая технология, позволяющая изучить объемные анатомические структуры, детально рассмотреть интересующие участки.
• 4D — это новейший метод диагностики в медицинской практике, при котором оценивается двигательная активность плода.
• Фетометрия позволяет точно определить размеры будущего ребенка, сравнить их с нормальными показателями.
• Кардиотокография (КТГ) — это метод диагностики, позволяющий оценить состояния сердечно-сосудистой системы плода. Он отражает частоту сердечных сокращений, которые регистрируются на ленте.
• Эхокардиография плода — это ультразвуковое обследование, которое позволяет получить трехмерное изображение сердца будущего ребенка.

На врачебном приеме диагностику можно проводить сразу в нескольких режимах.

Вредно ли делать УЗИ беременным женщинам

Ультразвуковые диагностические методы относятся к неинвазивным, именно поэтому их можно проводить как на ранних, так и на поздних сроках гестации. Это безопасное обследование, пациент при этом не получает лучевой нагрузки. Его можно делать без вреда как беременным женщинам, так и маленьким детям.

Опасно ли УЗИ при беременности?

В настоящее время не существует медицинских исследований, которые доказывают вредное воздействие УЗИ в период гестации. При этом ультразвуковая диагностика помогает выявить пороки развития плода, нарушения строения и функционирования плаценты, определить примерные сроки начала родов. Именно поэтому многие врачи и медицинские специалисты настоятельно рекомендуют проходить обследование каждый триместр, а при наличии показаний посещать кабинет УЗ-диагностики чаще.

Может ли УЗИ определить признаки угрожающего выкидыша?

Угроза невынашивания плода считается серьезной патологией, которая чаще встречается в первые 12 недель беременности. Она характеризуется отслоением плодного яйца, вызывающим обильное кровотечение. Обнаружить первые признаки самопроизвольного аборта можно на экране во время проведения УЗИ. Угрожающий выкидыш подлежит лечению в стационарных условиях, под внимательным врачебным контролем.

Таким образом, ультразвуковое исследование представляет собой метод, позволяющий контролировать состояние плода на протяжении всей беременности. Проводится как планово, так и внепланово. Пренатальная диагностика позволяет предупредить развитие и выявить внутриутробные патологии для назначения своевременного лечения.